案例回放：少弱精子症导致3年不育。陈先生27岁，结婚三年老婆未孕。当地医院检查，精液量：0.9ml 偏少/粘稠度 适中/PH 7.4正常/活动精子 0-1 /hp/不动精子 0-1 /hp，备注：未见活动精子/重度少精弱精子症。庹医生通过进一步检查：精液分析、生殖系统B超、精浆生化全套、精子功能检测、内分泌激素。确诊左侧精索静脉曲张。拟定腹腔镜手术治疗。
庹有烈医生解析精索静脉曲张对睾丸的影响不可避免地导致精子生成障碍，在男性不育症患者中，精索静脉曲张所致的无精或少精病例并不少见，且精索静脉曲张发病时间越长，睾丸所受到的损伤越大，故一旦确诊，患者特别是不育患者，应尽早接受治疗。手术+药物调理可以帮助陈先生尽早恢复精子质量。
既往认为对轻度精索静脉曲张，无症状又不影响生育时可不处理。但随着近年对亚临床型精索静脉曲张的研究，认为亚临床型亦会造成对睾丸功能的影响，因此也应积极治疗。伴有不育或精液异常者不论有无症状均应手术治疗。对于青少年精索静脉曲张病人，也主张尽早手术，因年龄越大，病程越长，睾丸功能的损害越严重。
可喜的是陈先生在当地治疗半年无效后能够重新选择治疗办法，在及时解除精索静脉曲张病症，陈先生在治疗后的五个月，精子情况恢复并且受孕成功。
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四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院
