四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院

精索静脉曲张并非小毛病，若不及时有效地对精索静脉曲张给予治疗,则可能导致不育。主要有两方面:其一,精索静脉曲张可引起局部血流不畅,严重精索静脉曲张患者会造成血液返流受阻而淤积,使得睾丸组织温度增高和长期缺氧，导致生精障碍;其二,精索静脉曲张时,肾上腺静脉与肾静脉的血液亦会返流到睾丸组织中,其内含有儿茶酚胺、皮质醇、五羟色胺和前列腺素等,这些活性物质可对睾丸产生毒性作用,进而导致男性不育。

精索静脉曲张,都不能生育吗?精索静脉曲张的患者,可以在阴囊内摸到一团条索样的东西,有人会描述成'蚯蚓状'、鱼子状'等囊性的可压缩的形状,严重精索静脉曲张可以直接'看'到阴囊局部饱满坠胀,进一步通过B超检查可以对精索静脉曲张作出诊断。

精索静脉曲张生育能力在于睾丸的损害程度,判断精索静脉曲张患者的生育能力,关键在于检查精索静脉曲张患者睾丸的损害程度,可以通过简单的睾丸检查和精液分析来判断.对于不育且合并精索静脉曲张者,如果精液检查结果正常,可以暂时不考虑手术治疗,每3~6个月定期进行精液常规检查.只要精液质量没有明显变化,可以一直观察下去,并注意寻找其他不育因素。

精索静脉曲张选何种手术？精索静脉曲张的手术主要有经腹股沟精索静脉结扎术、腹膜后精索静脉高位结扎术、精索内静脉分流术、腹腔镜精索静脉高位结扎术等。临床实践表明，治疗精索静脉曲张传统的开腹手术容易导致疾病复发，而且创伤大，疤痕多，精索静脉曲张术后需卧床休息一周。针式腹腔镜精索静脉结扎术是近年来刚刚兴起的先进的精索静脉曲张治疗方式，效果好。

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