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肥胖的女性更容易患不孕症吗?

预约医生发布时间:2018/8/2

肥胖的女性更容易患不孕症吗?

本期专家 四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院江素梅 副主任医师 擅长:各类不孕不育疾病、妇科炎症,输卵管阻塞、排卵障碍等。

肥胖确实在大部分人里面,是影响怀孕的这个事的因素。

为什么呢?

肥胖本身代表的往往是一种病理性的肥胖,这个疾病是什么呢?往往伴发的是多囊卵巢综合征。

现在基本上认为,多囊卵巢综合征是一种多基因遗传病,这些基因很多跟代谢综合征相同。我们老百姓可能说代谢综合征这个名词比较生疏,那么说“三高”大概比较熟悉,那么跟“三高”的基因很多是相同的。

也就是说,如果这个多囊卵巢综合征的患者她又很胖,她往往有代谢方面的问题。我们检查的时候,就会发现重度的胰岛素抵抗,高尿酸血症,怀孕以后,很容易发生的就是妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期肝病等等一系列的妊娠期并发症。

而且这些病人还会有一个问题,就是好不容易可能怀上了,但是很容易胚胎停育。

就是卵子本身质量太差了,这些都是跟代谢有关的,也就是这些代谢造成了她的肥胖,而她们这些肥胖,不通过药物的控制,不通过生活方式的改变,是减不下来的。

有些病人,她可能没有生育要求,但是很胖,月经又不好,就去找我们看,我们查完了以后,发现激素有问题,代谢有问题。

通过几个方面控制:

一个是禁糖,因为我们查完了之后,就已经发现她有胰岛素抵抗了,胰岛素是干什么用的,调节糖代谢的,告诉她要禁糖,少油,改变生活方式,既然你胰岛素都抵抗了,糖代谢异常了,你就不要吃糖了,你吃一块糖,等于别人吃十块糖,就是糖对她来说是一种毒药,就不要再吃了,油也是糖的一个重大的来源,所以禁糖少油这是一点。

第二点,要多运动,每天有氧运动30分钟以上。

第三点就是要吃胰岛素增敏剂,现在国内多用的就是二甲双胍,很普遍的一个药。

然后这些病人我们还发现,她有一个25-羟基维生素D的问题,查血就能查出来,就是这种维生素D的水平都是低的。那维生素D,老百姓都说它是管骨质疏松的不是吗,其实现在新的研究发现,它还参与脂肪代谢,如果我们同时把维生素D补充上的话,再配合二甲双胍,对这些病人的治疗效果会大大的增强。

这些病人如果把代谢改善了,她体重就能降下来,如果不吃二甲双胍,不吃这些补充维生素D的药物,单纯的饮食加运动也能降下来,但没那么快,因为她胰岛素抵抗没有改善,同时三条措施都加上的话,很快就能把体重降下来。

这个时候,她的妊娠结局也会有很大的改善,而且怀孕期间的并发症,也会大大的减少,这是我们所关注的。就是说我不仅仅是让病人你能怀上孕,而且我希望你能够健康的顺利的,把这个小孩安全的生下来,而且孕期的这些并发症,不管是妊娠期的糖尿病,妊娠期的高血压,对小孩都有很大的影响,怀孕之前,把这些事都纠正好的话,再去怀孕,对小孩的健康也有很大的影响,很大的改善。

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