四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院

肥胖的女性更容易患不孕症吗?

本期专家 四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院江素梅 副主任医师 擅长：各类不孕不育疾病、妇科炎症，输卵管阻塞、排卵障碍等。

肥胖确实在大部分人里面，是影响怀孕的这个事的因素。

为什么呢?

肥胖本身代表的往往是一种病理性的肥胖，这个疾病是什么呢?往往伴发的是多囊卵巢综合征。

现在基本上认为，多囊卵巢综合征是一种多基因遗传病，这些基因很多跟代谢综合征相同。我们老百姓可能说代谢综合征这个名词比较生疏，那么说“三高”大概比较熟悉，那么跟“三高”的基因很多是相同的。

也就是说，如果这个多囊卵巢综合征的患者她又很胖，她往往有代谢方面的问题。我们检查的时候，就会发现重度的胰岛素抵抗，高尿酸血症，怀孕以后，很容易发生的就是妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期肝病等等一系列的妊娠期并发症。

而且这些病人还会有一个问题，就是好不容易可能怀上了，但是很容易胚胎停育。

就是卵子本身质量太差了，这些都是跟代谢有关的，也就是这些代谢造成了她的肥胖，而她们这些肥胖，不通过药物的控制，不通过生活方式的改变，是减不下来的。

有些病人，她可能没有生育要求，但是很胖，月经又不好，就去找我们看，我们查完了以后，发现激素有问题，代谢有问题。

通过几个方面控制:

一个是禁糖，因为我们查完了之后，就已经发现她有胰岛素抵抗了，胰岛素是干什么用的，调节糖代谢的，告诉她要禁糖，少油，改变生活方式，既然你胰岛素都抵抗了，糖代谢异常了，你就不要吃糖了，你吃一块糖，等于别人吃十块糖，就是糖对她来说是一种毒药，就不要再吃了，油也是糖的一个重大的来源，所以禁糖少油这是一点。

第二点，要多运动，每天有氧运动30分钟以上。

第三点就是要吃胰岛素增敏剂，现在国内多用的就是二甲双胍，很普遍的一个药。

然后这些病人我们还发现，她有一个25-羟基维生素D的问题，查血就能查出来，就是这种维生素D的水平都是低的。那维生素D，老百姓都说它是管骨质疏松的不是吗，其实现在新的研究发现，它还参与脂肪代谢，如果我们同时把维生素D补充上的话，再配合二甲双胍，对这些病人的治疗效果会大大的增强。

这些病人如果把代谢改善了，她体重就能降下来，如果不吃二甲双胍，不吃这些补充维生素D的药物，单纯的饮食加运动也能降下来，但没那么快，因为她胰岛素抵抗没有改善，同时三条措施都加上的话，很快就能把体重降下来。

这个时候，她的妊娠结局也会有很大的改善，而且怀孕期间的并发症，也会大大的减少，这是我们所关注的。就是说我不仅仅是让病人你能怀上孕，而且我希望你能够健康的顺利的，把这个小孩安全的生下来，而且孕期的这些并发症，不管是妊娠期的糖尿病，妊娠期的高血压，对小孩都有很大的影响，怀孕之前，把这些事都纠正好的话，再去怀孕，对小孩的健康也有很大的影响，很大的改善。

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