四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院

女性对于流产都会产生焦虑，其实育龄期妇女发生一次或者两次流产也是可能的。但是对于复发性流产应该小心谨慎。那什么是复发性流产呢？一般指自然流产发生2次或2次以上。复发性流产(RSA)的病因比较复杂，主要包括有遗传因素、内分泌紊乱、子宫解剖结构异常、感染、免疫因素等五大原因！

1、遗传学异常。　　

反复流产尤其是早期的反复流产，主要与染色体异常有关。父母染色体异常，他们产生的精子或者卵子50~70％可有染色体异常，从而造成反复流产。胚胎染色体异常，其中包括染色体数量异常、染色体结构异常也同样可导致反复流产。随着母亲年龄的升高，染色体异常所导致的流产的比例也会随之升高。对于染色体异常而引起的反复流产，目前没有办法来纠正。的办法是进行胚胎植入前遗传学诊断或者筛查，来选择正常的胚胎，移植到母方的子宫内，获得正常妊娠。　　

2、内分泌因素。　　

内分泌调节功能的正常与否与反复流产也密切相关，如：黄体功能不全、多囊卵巢综合征、糖尿病、高泌乳素血症、甲状腺疾病等内分泌疾病也都可导致复发性流产。通过控制内分泌疾病可达到治疗目的。　　

3、生殖器官异常。　　

如子宫先天发育畸形会造成反复流产，宫腔异常，宫颈机能不全均会导致流产。宫腔异常包括子宫畸形、宫腔粘连和粘膜下肌瘤、息肉等。手术可以改善部分子宫异常导致的反复流产。　　

4、感染因素。　　

阴道各种炎症如支原体、衣原体感染，巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫病毒感染均可导致流产。故孕前应进行相关检查。　　

5、免疫因素。　　

反复流产还跟妊娠妇女的免疫系统异常关系密切，主要包括自身免疫型和同种免疫型。自身免疫型患者体内可查出多种抗体，同种免疫型则表现封闭抗体的缺乏。

目前认为，与流产有关的自身免疫抗体有：抗磷脂抗体、抗核抗体、抗精子抗体、抗内膜抗体和抗胚胎抗体等。约15％的反复流产妇女有抗磷脂抗体综合症。若不经治疗，下一次妊娠流产的风险可高达90％。抗磷脂抗体综合症可以治疗，例如我们临床使用的阿司匹林、类固醇激素类药物(例如泼尼松、甲泼尼龙、强的松或美卓乐等都是此类药物)、肝素等，都是针对这种情况进行治疗的有效措施。　　

6、妊娠本身也容易导致孕妇体内高凝状态，血栓形成倾向体质更容易造成母体血栓前状态，这又容易导致反复流产。

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