四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院

丽丽今年29岁，以前做过5次人工流产手术，后一次手术后月经量明显减少，有时甚至会两三个月不来月经。现在她想要孩子了却一直没要上，到医院做B超检查，发现子宫内膜薄，而且内膜回声有中断，医生考虑她可能有宫腔粘连。

综合各方面检查，医生为其实施宫腔镜手术，术中发现宫腔里面的确有大范围的致密粘连。医生在手术中分开了这些粘连，并放置了宫内环，术后让她吃3个月的雌激素、孕激素（即所谓的人工周期），然后来院复查看看粘连是否复发！

01宫腔粘连的原因是什么？90%的宫腔粘连是由于怀孕后子宫损伤造成的，其中绝大多数是人工流产造成子宫内膜损伤，导致粘连发生；10%的宫腔粘连是由于其他宫腔操作，如宫腔镜手术或者子宫动脉栓塞手术等造成。

02宫腔粘连有哪些主要症状？宫腔粘连患者主要表现为流产后月经量减少，与月经周期相关的周期性腹痛、不孕等，但很大一部分患者没有任何临床症状。这些症状与粘连部位、程度相关。如果是宫颈粘连，经血无法排出，每到月经来潮的时间，患者就会出现腹痛，称为周期性腹痛。如果宫腔部分粘连，部分子宫内膜有功能，则表现为月经量减少。

03宫腔粘连如何影响怀孕？子宫腔粘连，内膜损坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床，对怀孕有以下不良影响：

1）不利于孕卵着床、极易发生流产

由于宫腔粘连造成的宫壁组织疤痕、宫腔闭锁，破坏了子宫内膜层的完整性，导致子宫内膜的生理功能失调、紊乱，非常不利于精子储存、存活和获能，也不利于孕卵着床、胎盘植入和胚胎发育，从而导致不孕和流产。

2）并发输卵管粘连不通、怀孕率低

宫腔粘连常并发输卵管堵塞、输卵管粘连不通，由于输卵管充血、水肿、增粗、变硬，形成管腔粘连、狭窄直至堵塞，以致输卵管不通或通而不畅，使精子与卵子无法正常顺利地结合，导致极低的怀孕率。

04宫腔粘连有哪些治疗方法？

宫腔粘连的标准治疗方法是宫腔镜下宫腔粘连分离术。严重的宫腔粘连治疗较为棘手，需要多次宫腔镜手术治疗仍存在复发的可能性，所以前不久小微妹遇见一位报喜的宝妈就说自己做了两次手术才成功怀上的。

宫腔粘连因严重程度不同，术后妊娠率差异也很大，在30%～70%间不等，当然这与个人的情况有很大关系！

05如何预防宫腔粘连？

首先，尽量减少人工流产、中期引产等手术操作。如果不得不做，建议选择正规医疗机构，尽量不做无痛人流。

其次如果不幸在流产后出现月经量明显变少、无月经来潮且有周期性腹痛等症状，建议尽早就诊，做到早发现、早治疗。​​​​

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