四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院

后台，一位林女士说了发生在自己身上的一件事儿，让她比较困惑。林女士年少不知事，做了好几次人流手术，后一次手术后月经量就比较少，甚至会两三个月不来。

现在结婚了，要孩子了，林女士两三年都没怀上，到医院做了检查，发现宫腔粘连。这个宫腔粘连，是不是就是因为人流做多了啊?后来，林女士一连做了好几次宫腔镜手术，才怀上孩子。只是宫腔粘连，为什么医生给她做了几次手术，是前几次手术都没有做好吗?今天，小微妹就和姐妹们好好说一说宫腔粘连这些事儿。

宫腔粘连的原因

90%的宫腔粘连是由于怀孕后子宫损伤造成的，其中绝大多数是人工流产造成子宫内膜损伤，导致粘连发生。我国人工流产人次超过1300万例/年，位居世界第一位，使得宫腔粘连成为妇科、生殖门诊的常见疾病。另外10%的宫腔粘连是由于其他宫腔操作，如宫腔镜手术或者子宫动脉栓塞手术等造成。

宫腔粘连可导致继发性不孕症、复发性流产、早产等，即便足月妊娠也常合并胎盘残留、胎盘植入、产后出血等严重并发症，严重影响育龄女性的健康。

宫腔粘连的主要症状

宫腔粘连的女性主要表现为流产后月经量减少，与月经周期相关的周期性腹痛等，但很大一部分女性没有任何临床症状。

这些症状与粘连部位、程度相关。如果是宫颈粘连，经血无法排出，每到月经来潮的时候，女性就会出现腹痛，称为周期性腹痛。如果宫腔部分粘连，部分子宫内膜有功能，则表现为月经量减少。

宫腔粘连的诊断

如果宫腔手术后，无月经来潮，出现周期性腹痛，就应考虑粘连的可能性。这时就会发现在预计的月经期出现腹痛，到医院检查时，超声往往表现为宫腔内有液性暗区，那就进一步提示有宫颈管粘连。如果月经量减少，超声提示子宫内膜薄或者内膜中断，那么宫腔粘连的可能性就非常大。

这些情况都需要宫腔镜检查来确诊。

宫腔粘连的治疗

宫腔粘连的标准治疗方法是宫腔镜下宫腔粘连分离术。严重的宫腔粘连治疗较为棘手，需要多次宫腔镜手术治疗，还存在复的可能性。所以，医生给你做几次宫腔镜手术治疗宫腔粘连，不是医生没有做好手术，而是你宫腔粘连比较严重，或者又出现了复发的情况。

宫腔粘连因严重程度不同，术后妊娠率差异也很大，在30-70%之间不等，当然这与个人的情况有很大关系!

宫腔粘连的预防

首先，尽量减少人工流产、中期引产等手术操作。如果不得不做，建议选择正规医疗机构。

其次，如果不幸在流产后出现月经量明显变少、无月经来潮且有周期性腹痛等症状，建议尽早就诊，做到早发现、早诊断、早治疗。

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